Varicose urat suku nyaéta kasakit urat saphenous, nu maranéhanana ékspansi patologis tumuwuh. Varicose veins nyaéta urat varicose ngabareuhan anu biasana tumuwuh dina suku. Varicose urat ngamekarkeun leuwih mindeng di awéwé ti lalaki. Pikeun lila, varicose urat éta ngan masalah kosmetik (lancah urat), tapi lamun varicose urat teu dirawat, aranjeunna terus kamajuan sarta bisa ngakibatkeun komplikasi kana waktu. Komplikasi utama - borok trophic, thrombophlebitis, parobahan warna kulit tanpa perlakuan ngamekarkeun dina 70% pasien kalayan urat varicose.
Gejala urat varicose
- Urat ngabareuhan dina suku
- Beurat dina suku, kacapean peuting
- Bareuh suku dina malem sanggeus aktivitas fisik
- Robah warna kulit dina leg handap
- Peradangan urat saphenous - thrombophlebitis
- Borok trophic tina kulit
Nyababkeun urat varicose sareng faktor résiko
- Katurunan gabungan - gagalna bawaan tina aparat klep
- Buruh fisik beurat bari nangtung
- Sering kakandungan sareng ngalahirkeun
- Leumpang dina heels tinggi
Métode modern pikeun ngubaran varicose urat tina extremities handap di klinik urang ngamungkinkeun pikeun ngajawab masalah ieu tanpa resorting ka serius interventions bedah, tanpa nyeri, incisions jeung rumah sakit.
Tingkat modern phlebology ngamungkinkeun pikeun ngubaran varicose urat painlessly pikeun sabar, pisan aesthetically jeung reliably. Tanda mimiti varicose urat kudu alesan pikeun ngahubungan phlebologist a. Varicose urat tina extremities handap imply a leungit lengkep nada témbok vena, ku kituna, teu aya gunana pikeun pangaruh varicose transformasi jeung tablet jeung leeches salaku perlakuan.
Diagnostik
Keluhan sareng gejala
Varicose urat dimimitian ku penampilan nodules tunggal urat dilated jeung kamajuan steadily. Varicose urat teu ngabalukarkeun sagala masalah dina mimitina, tapi kana waktu maranehna jadi faktor résiko pikeun resiko kaséhatan serius. Janten, hayu urang tingali masalah utama anu hariwang pasien sareng urat varicose:
Ngarareunah kosmétik
Kalolobaan penderita varicose urat ngan ngawadul ngeunaan unsightly titik varicose nu ngaruksak penampilan suku maranéhanana. keluhan sapertos utamana mindeng disababkeun ku urat varicose di awéwé. Rada sering, teu ngarareunah kosmetik disababkeun ku varicose leutik urat jeung lancah urat, nu teu ngancem kaséhatan, tapi maksakeun Anjeun pikeun nutup suku anjeun. Pasién sapertos kitu ngabutuhkeun perawatan pikeun alesan kosmetik, janten ngan ukur metode invasif minimal (henteu aya incisions) anu disarankeun pikeun aranjeunna.
Insufficiency véna kronis
Kira-kira 30% pasien sareng urat varicose ngawadul beurat dina suku, bareuh sore, sareng kram wengi dina anak sapi. Ieu mangrupikeun tanda kakurangan véna kronis. Laun, fenomena na worsen, sarta sensations nyeri bisa muncul dina titik varicose. Parobahan kulit sareng pigmentasi berkembang. Kalayan insufficiency venous parna, kulit dina katilu handap leg bisa ruksak ku formasi maag trophic, nu hese ngubaran. Mindeng, penderita varicose urat maju ngamekarkeun radang kulit - éksim.
Ujian ku phlebologist a
Konsultasi sareng ahli phlebologist diperyogikeun upami urat varicose nyababkeun anjeun teu ngarareunah. Pamariksaan dilaksanakeun bohong sareng nangtung. Pasién kedah muka sukuna lengkep.
Varicose urat didiagnosis salila ujian rutin, nu kudu dipigawé nangtung bari urat nu pinuh. Saatos pamariksaan, scan duplex ultrasound sok diperyogikeun. Sakumaha aturan, diagnosis sapertos kitu bakal cekap. Nanging, upami urat varicose sekundér disangka, pamariksaan sistem vena jero perlu.
Ultrasound scanning urat
Dina kasus varicose urat, ultrasound tina urat boga tugas pikeun ngaidentipikasi incompetence tina venous trunks, identifying non-fungsi véna valves jeung identifying gumpalan getih dina deet jeung jero véna sistem.
Pamariksaan dimimitian ku pamariksaan urat saphenous bari nangtung. Diaméter sareng patency tina urat saphenous ageung sareng alit ditaliti, konsistensi klep ditangtukeun (manuver Valsalva - tegangan otot beuteung kalayan inhalation pinuh, tanda incompetence nyaéta aliran sabalikna getih). Lajeng urat perforating di lokasi has jeung viability maranéhanana salila manuver Valsalva ditalungtik.
Sanggeus assessing urat deet, perlu pikeun assess patency nu jero. Pikeun tujuan ieu, bohong turun, popliteal na femoral urat anu nalungtik, patency maranéhanana sarta konsistensi tina valves ogé ditaksir.
Kontras venografi
Biasana, scanning ultrasound cukup pikeun diagnosis pinuh ku véna Patologi, tapi dina sababaraha kasus perlu pikeun nalungtik hubungan antara kaayaan jero jeung deet sistem véna, utamana dina kasus relapses of varicose urat jeung sekundér varicose urat.
Pikeun ngabéréskeun masalah ieu, pamariksaan sinar-X kontras dianggo. Urat saphenous ditusuk sareng kontras dikaluarkeun. Gerakan kontras dititénan dina monitor mesin sinar-X, sareng sadaya tés sareng unjuran anu diperyogikeun dilaksanakeun. Ayeuna, venography pikeun urat varicose jarang pisan dianggo.
Pangobatan
Operasi "klasik" pikeun varicose urat dina anesthesia kalawan incisions di wewengkon palangkangan jeung sapanjang suku, nu ieu dipaké pikeun miceun deet varicose urat dina awal abad ka tukang, mangrupa atavism jaman baheula. Sangsara pasien, rumah sakit panjang sareng nyeri dina suku saatos operasi sapertos anu ditujukeun pikeun ningkatkeun aliran getih leres-leres teu leres. urat varicose parna bisa diubaran tanpa resorting ka "metode inquisition". Kiwari, perlakuan varicose urat maju bisa dilaksanakeun tanpa anesthesia jeung rumah sakit. Karya phlebologist a janten kantor basis, tanpa atribut bedah utama.
Pangaweruh ngeunaan naon ngabalukarkeun varicose urat dina suku diwenangkeun urang ngamekarkeun hemodynamic prinsip perlakuan. Palaksanaan maranéhanana nyaéta dimungkinkeun ku nyoplokkeun atawa pindah off urat tina sirkulasi getih. Téknologi modéren dumasar kana prinsip fusi témbok urat di daérah klep véna anu teu cekap. Metoda influencing sirkulasi véna bisa jadi béda, tapi tujuanana sarua - pikeun ngeureunkeun ngurangan patologis getih ngaliwatan véna kapangaruhan (anti réfluks).
Kumaha carana ngubaran varicose urat dina suku?
Ngartos anu ngabalukarkeun varicose urat ngidinan Anjeun pikeun milih métode katuhu perlakuan. Tujuan tina pengobatan modern varicose urat nyaéta pikeun ngajawab sababaraha masalah:
- Terminasi ngurangan patologis dina posisi nangtung ngaliwatan urat saphenous mampuh tina extremities handap.
- Éliminasi réfluks antara urat jero jeung deet - perforators - mékanisme utama pikeun ngembangkeun borok trophic varicose.
- Ngaleupaskeun varicose - degenerated pembuluh deet (varixes).
- Terapi komprési ngagunakeun kaos kaki husus sarta kaos kaki.
Kamampuhan puseur vaskular
Métode termal pikeun ngubaran varicose urat nyaéta endovenous laser koagulasi (EVLC) jeung radiofrequency obliteration (RFO) tina urat tina extremities handap.
Endovenous laser koagulasi mangrupa perlakuan éféktif pikeun varicose urat, prinsip nu dumasar kana pangaruh termal énergi laser. Perawatan ieu diwanohkeun dina 2001 sareng masih mangrupikeun metode anu pangsaéna. Kalayan koagulasi laser, urat anu ruksak dipanaskeun ku sinar laser, anu masihan pangaruh anu kuat pikeun ngarusak kolagén témbok vena, nyababkeun prosés radang dina urat sareng kaleuleuwihanna. Canggih varicose urat dina suku, nu diolah jeung metoda ieu, regress lengkep jeung tanpa renik, jeung gejala utama ngaleungit: bareuh, heaviness dina suku, hyperpigmentation kulit.
EVLT dimimitian ku pamasangan serat laser kana lumen pembuluh varicose ngaliwatan tusukan kulit, anu dipandu sapanjang urat anu kapangaruhan ka situs klep anu teu mampuh. Pikeun pasien, metode ieu mangrupikeun cara anu aman, henteu aya rasa nyeri sareng dipercaya pikeun nyegah pangembangan panyakit sareng komplikasina. Lengkep ngaleungitkeun urat varicose dititénan dina 98% pasien kalayan leres ngagunakeun metode EVLT. Kamampuhan metoda ieu ngamungkinkeun duanana ngubaran varicose urat dina suku di awéwé jeung ngabenerkeun véna outflow di trophic borok.
Radiofrequency obliteration (RFO)
Perlakuan varicose urat ngagunakeun métode radiofrequency obliteration (RFO) nyaéta métode termal sarupa, tapi pemanasan jaringan tina tembok vena lumangsung nurutkeun prinsip fisik béda alatan énergi gelombang radio. Radiofrequency obliteration ngidinan Anjeun pikeun miceun varicose urat jeung ngaleungitkeun gejala na; perlakuan misalna dina hasil saharita sarta jangka panjang na teu béda ti EVLT, tapi leuwih painstaking pikeun phlebologist a.
Métode termal séjén
Nalika mutuskeun kumaha ngubaran varicose urat, phlebologists mindeng dipaké métode aheng. Varicose urat dirawat kalayan épék termal ngagunakeun uap superheated jeung electrocoagulation bipolar. Tapi, métode termal modern leuwih éféktif jeung maranehna ngidinan dokter pikeun nyegah perkembangan saterusna varicose urat, jeung sabar bisa diolah dina hiji outpatient basis tanpa disturbing gaya hirup-Na. Dina leungeun phlebologist novice, métode ablation termal bisa ngabalukarkeun komplikasi pikaresepeun: turun sensitipitas, kaduruk, anjing laut. Éféktivitas metoda ieu dina leungeun hiji phlebologist ngalaman leuwih ti 98%, jeung métode laser jeung RFO ngamungkinkeun pikeun meunangkeun leupas tina teu ngan bentuk awal tapi ogé parah diucapkan varicose urat dina suku tanpa incisions. Dina poto tina bagian "Hasil Pangobatan" anjeun tiasa ningali tampilan sateuacan sareng saatos perlakuan minimally invasif.
Métode non-termal pikeun ngaleungitkeun réfluks batang
Salila sababaraha taun, phlebologists geus pamikiran ngeunaan kumaha carana ngubaran varicose urat tina extremities handap tanpa incisions jeung nyeri. Leungitna urat saphenous dina panangan saatos suntikan sering nyababkeun ideu yén sababaraha zat tiasa nyababkeun radang dinding urat - thrombophlebitis sareng gluing anu salajengna ku ngaleungitkeun lumen urat. Sanggeus mecenghulna métode Fegan, nalika perlakuan mimiti dilaksanakeun dumasar kana ngabalukarkeun varicose urat, ngembangkeun non-thermal scleroobliteration métode dimimitian. Ti saprak éta, urat varicose dina suku, khususna di awéwé, dirawat henteu ngan ukur ku scalpel, tapi ogé ku jarum suntik.
Sclerotherapy
Sclerotherapy mucunghul dina praktekna dokter di ahir abad ka-19. Dina taun anyar, metoda pengobatan varicose urat maké injections zat husus (sclerosant) geus ngahontal kasampurnaan. Titik utama sclerotherapy nyaéta pikeun nyuntik ubar kana urat varicose, anu nyababkeun peradangan sareng gluing salajengna tina urat varicose. Sclerotherapy teu ngalibetkeun ngaleungitkeun ngabalukarkeun insufficiency venous sarta leuwih cocog pikeun bentuk tangtu varicose urat atawa dina tahap awal kasakit. Canggih varicose urat tina extremities handap dirawat kalayan métode leuwih kompleks; ruksakna batang tina urat saphenous gede atawa leutik teu ngidinan hiji cacah dina pangaruh jangka panjang sclerotherapy, saprak hiji kambuh pasti lumangsung alatan réfluks.
Sclerotherapy tiasa dilakukeun dina henteuna alergi kana tetradecyl sulfate atanapi polidocanol. Zat ieu mangrupikeun sclerosants utama. Salila perawatan sclerosing, manifestasi thrombophlebitis tiasa kajantenan, khususna upami bentuk cair obat dianggo. Sclerotherapy tina urat perforating pohara efektif dina pengobatan borok trophic vena. Ieu mungkin pikeun ngaleungitkeun manifestasi varicose urat tina extremities handap dina sagala tahap kalayan bantuan sclerotherapy, tapi laju kambuh nyaéta ngeunaan 40% leuwih 5 taun ka hareup.
Kauntungannana sclerotherapy nyaéta éfék saharita alus sarta béaya rendah perlakuan. Suntikan sclerosant ngakibatkeun gluing urat sareng ngeureunkeun prosés patologis - réfluks getih ngaliwatan urat saphenous. Ubar biasana disuntik dina bentuk busa kana urat varicose. Kabentuk spasm tina pembuluh subkutaneus anu dilated, kontak anu berkepanjangan tina bentuk busa sclerosant sareng témbok urat sareng peradangan sareng gluing anu salajengna. Prosés ieu lumangsung unevenly jeung darajat obliteration tina urat teu sarua, jadi 40% pasien sanggeus sclerotherapy geus relapses of varicose urat. Saatos sclerotherapy, daérah anu kapangaruhan tina urat tina extremities handap nutup sareng kana waktosna nyageurkeun lengkep, sareng aliran getih dina arah anu sabalikna eureun. Pikeun nyegah lumangsungna necrosis kulit alatan penetrasi bentuk busa sclerosant kana jaringan subcutaneous, administrasi dilumangsungkeun dina kontrol ultrasound.
Busa sclerotherapy bisa dipaké salaku padika mandiri atawa dina kombinasi kalayan perlakuan laser pikeun ngaleungitkeun varicose urat. Jumlah sesi pikeun ngaleungitkeun varicose urat maké sclerotherapy gumantung kana tahap varicose urat jeung kaayaan urat. Kursus perlakuan biasana diwangun ku 2-3 prosedur. Wewengkon kulit dina pembuluh sclerotic tiasa nyandak tempat teduh poék salami 2-3 bulan (hyperpigmentation muncul). Bisa ngaruksak suku awéwé pikeun sababaraha bulan, jadi perlakuan ieu pangalusna dipigawé dina bulan usum tiis. Perawatan narkoba sareng tusukan pembuluh darah anu dipandu ultrasound tiasa nyepetkeun prosés resorpsi akumulasi cairan intravaskular (koagul), résiko sakitar 10%. Coaguli kabentuk nalika komprési henteu cekap, tapi pasti bakal ngaleungit kana waktosna. Seueur pasien terang yén dina sabulan saatos sclerotherapy, tanda-tanda varicose urat tina extremities handap ngaleungit salami mangtaun-taun, naha éta sclerotherapy masih mangrupikeun salah sahiji metode perawatan anu paling populér.
Ngagunakeun lem husus
Saprak mimitina, métode ieu geus ngahudang minat hébat diantara phlebologists. Ieu ngalibatkeun gluing batang tina urat saphenous hébat ku lem cyanoacrylate husus. Dina lumen bejana, lem ieu polimerisasi sareng ngeusian lumen wadah anu dilated. Numutkeun pamekar, metoda ieu henteu meryogikeun anesthesia, sareng "colokan" némbongan dina bejana, anu tiasa ngahalangan aliran getih. Nyandak ieu kana akun, satengah jam cukup pikeun prosedur pikeun ngaleungitkeun varicose urat dina suku. Venasil mangrupikeun hiji-hijina téknologi pikeun pengobatan urat varicose anu henteu ngabutuhkeun ngagem kaos kaki komprési.
Kalolobaan awéwé bisa balik deui ka kagiatan normal langsung. Gejala insufficiency venous kronis dileungitkeun teu lami saatos prosedur. Prosés promosi aktif tina lem ieu ka pasar phlebological kudu dimimitian dina mangsa nu bakal datang. Tapi, aya sababaraha kalemahan: Ayana awak asing dina awak manusa. Lem curdled tetep dina bejana salawasna sarta bisa ngabalukarkeun alergi kronis; sakapeung aya radang témbok pembuluh atanapi panolakan polimér kalayan suppuration. thrombophlebitis akut tina pembuluh glued bisa lumangsung.
Pamakéan lem dina kalapa tina urat saphenous hébat henteu ngaleungitkeun kabutuhan pikeun ngaleungitkeun varicose tributaries, naha éta dokter kudu miceun tanda-tanda varicose subcutaneous kalawan sclerotherapy atanapi miniphlebectomy. Pangaruh katempo ngagunakeun lem mucunghul ngan lamun digabungkeun jeung métode séjénna ngaleungitkeun varicose urat. Pasén kedah mayar langkung. Biaya alat gluing anu teu masuk akal ngajadikeun prosedur ieu langkung mahal tibatan metode laser atanapi frekuensi radio modern.
Di klinik urang, leuwih sering dipake tinimbang dibikeun ka métode termal. Kami yakin yén éta téh hadé pikeun méré alus anesthesia lokal ti pikeun ngubaran varicose urat urat saphenous dina suku jeung hiji metodeu mahal jeung untested. Leuwih ti éta, hasilna sarua di pangalusna. Upami kambuh kajantenan, pasien kedah ngajalanan operasi anu kompleks pikeun ngaleungitkeun wadah anu disegel, sabab metodeu sanés moal tiasa dianggo deui.
Téhnologi obliteration mechano-kimiawi
Metoda modéren gabungan pengobatan réfluks sapanjang trunks venous subcutaneous nambihan beurat tambahan kana sclerotherapy konvensional. Prosedur mékanis-kimiawi hartosna kombinasi karusakan mékanis kana permukaan jero témbok vena sareng bubuka ubar sclerosing. Kateter diselapkeun kana urat saphenous utama ngaliwatan tusukan dina bimbingan ultrasound. Saatos masang catheter di lokasi anu dipikahoyong, alat disambungkeun. Puteran sirah seukeut tina catheter nu ngajadikeun nepi ka 3,5 sarébu révolusi per menit, ngabalukarkeun karuksakan parna kana lapisan jero témbok véna. Dina waktos anu sami, ubar sclerosing disuntik ngalangkungan katéter, anu "campuran" dina lumen kapal sareng, nganggo bagian puteran katéter, tindakan dina témbok vaskular, nyababkeun peradangan sareng gluing.
Nepi ka ayeuna, hiji-hijina kauntungan tina téknologi ieu nyaéta henteuna kabutuhan pikeun anesthesia tumescent. Obliteration Mechano-kimiawi kedah, nurutkeun inventors na, pemicu éfék obliteration kuat ti sclerotherapy busa, sanajan keur sababaraha alesan data ngayakinkeun teu acan dibere. Ieu jelas yén varicose urat misalna bisa diubaran ku métode minimally invasif lianna, jadi kaunggulan na teu atra. Urang kedah ngadagoan studi salajengna ti Éropa atanapi AS supados akurat nangtukeun tempat téknologi ieu.
Miniphlebectomy
Ieu mangrupikeun metode estetika microsurgical modern pikeun ngaleungitkeun urat varicose. Ieu ngawengku téhnik hipu of puncturing jeung narik kaluar varicose urat ngagunakeun alat husus. Operasi ieu sanes pikeun phlebologist novice; Anjeun kudu boga kaahlian bedah hipu. Miniphlebectomy mangrupa operasi tanpa ngagunakeun scalpel sarta dipigawé dina anesthesia lokal. The punctures dilumangsungkeun dina arah garis kulit, jadi sanggeus 2 bulan maranéhna praktis halimunan.
Miniphlebectomy geus diganti operasi klasik pikeun varicose urat, nu ngalibatkeun pamakéan incisions 1-3 cm, sabab aesthetically flawless, henteu aya rasa nyeri jeung pohara efektif. Ku asumsina kumaha varicose urat manifest, dokter jelas bisa ngarencanakeun micro-punctures jeung meunang ku campur minimal. Pasién tiasa langsung angkat ka bumi saatos operasi. Miniphlebectomy bisa jadi hiji métode éféktif mandiri pikeun ngubaran varicose urat, atawa dipaké dina kombinasi sanggeus laser koagulasi varicose urat. Ngaleupaskeun varicose urat dilumangsungkeun maké téhnik husus dikembangkeun ku Professor Varadi. Téhnik ieu geus sampurna mastered ku phlebologists urang jeung ngamungkinkeun pikeun ngaleupaskeun varicose urat dina suku – hiji perlakuan éféktif paduli cukang lantaranana.
Hasil perlakuan
Hasil tina pengobatan urat varicose
Hasil terapi modern pikeun urat varicose bisa dianggap pohara alus. Sakur téhnologi, lamun dipigawé ogé, eliminates gejala varicose urat dina suku. Ampir 95% pasien bébas tina urat varicose salami 5 taun atanapi langkung, sareng 80% di antarana henteu kantos ngagaduhan masalah anu serius sareng aliran kaluar vena. Pusat vaskular inovatif siap ngabantosan anjeun pikeun ngatasi panyakit vena tanpa aya incisions atanapi nyeri. Urang terang kumaha carana ngubaran varicose urat jeung boga pangalaman éksténsif. Perlakuan varicose urat teu kudu jadi masalah di dunya modern téknologi luhur.